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医院放射防护管理自查存在问题及整改措施

为全面落实《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等法律法规要求，切实保障放射诊疗工作人员、患者及公众的健康权益，我院于202X年X月成立专项自查工作组，由分管副院长任组长，医务科、设备科、感控科、放射科、核医学科负责人及放射防护专职管理人员为成员，通过现场勘查、设备检测、资料查阅、人员访谈等方式，对全院放射诊疗场所、设备、人员防护及管理制度落实情况开展了为期X周的全面自查。现将自查发现问题及后续整改措施报告如下：

一、自查基本情况

本次自查覆盖全院所有放射诊疗科室，包括CT室（X台设备）、DR室（X台设备）、DSA室（X台设备）、乳腺钼靶室（X台设备）及核医学科（含PET-CTX台、SPECTX台、放射性药物分装室），涉及放射工作人员XX名（其中医师XX名、技师XX名、护士XX名、物理师XX名）。自查内容涵盖：①放射诊疗许可与设备资质；②放射防护设施与设备性能；③工作人员个人防护与健康管理；④患者及公众防护措施；⑤放射防护管理制度与落实情况；⑥辐射事故应急管理。

自查过程中，工作组采用“三查三核”方法：一是“查现场”，实地检测各机房屏蔽效能、通风系统、警示标识、防护用品配置等；二是“查记录”，核对设备年度检测报告、个人剂量监测数据、培训档案、健康监护档案等；三是