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医院放射诊疗质量与安全管理制度

为规范医院放射诊疗工作，保障医疗质量与患者安全，有效控制辐射危害，维护医务人员职业健康，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《放射诊疗管理规定》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医用X射线诊断放射防护要求》等法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院所有开展放射诊疗工作的科室，包括X射线影像诊断（普通X线、数字X线摄影、数字减影血管造影）、CT检查、磁共振成像（MRI）、核医学诊疗等诊疗活动。

一、组织架构与职责分工

（一）院级放射诊疗质量与安全管理委员会

由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务部、护理部、设备管理科、医学工程科、放射科（含CT、MRI、核医学）、药学部、院感科、保卫科等部门负责人。主要职责：

1.统筹制定医院放射诊疗质量与安全管理目标，审议放射诊疗相关制度、操作规范及应急预案；

2.定期（每季度至少1次）召开专题会议，分析放射诊疗质量安全形势，研究解决重大问题；

3.监督各部门落实放射诊疗质量安全管理责任，协调跨部门协作（如设备故障时的患者分流、对比剂过敏反应的多学科救治）；

4.审核放射诊疗设备采购、更新及报废计划，确保设备符合国家辐射安全与防护标准。

（二）放射诊疗质量与安全管理小组

由放射科主任任组长，成员包括放射科副主任、技术组组长、诊断组组长、护士组长及质量安全管理员（专职）。主要