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脓毒症患者的液体复苏策略

1.脓毒症液体复苏的概述

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可快速进展为严重脓毒症、脓毒性

休克，导致组织低灌注、多器官功能障碍。液体复苏是脓毒症及脓毒性休克早期

治疗的核心措施，其目的在于快速恢复有效循环血量，改善组织灌注，逆转组织

缺氧状态，阻止病情向多器官功能衰竭方向进展。

临床研究证实，早期规范化的液体复苏可显著降低脓毒症患者的病死率，因此需

在脓毒症确诊后立即启动复苏流程，尤其是脓毒性休克患者，需遵循“黄金1

小时”复苏原则，在1小时内完成初始液体复苏及相关干预措施。

2.初始复苏目标与时间窗

脓毒症患者的初始液体复苏需以改善组织灌注为核心，2021年《拯救脓毒症运

动（SSC）指南》推荐的初始复苏目标包括：

平均动脉压（MAP）维持在≥65mmHg，以保证心、脑、肾等重要器官的

灌注压力；

中心静脉压（CVP）维持在8-12cmH₂O（机械通气患者为12-15cmH₂O），

作为循环容量状态的静态评估指标；

尿量≥0.5ml/·ℎ，反映肾灌注及整体组织灌注情况；

中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%，