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骨巨细胞瘤中国肿瘤整合诊治指南2026

骨巨细胞瘤（GCT）是原发交界性骨肿瘤，在东亚人群中更常见，《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）：骨巨细胞瘤（2025V2.0）》从流行病学、预防筛查、诊断、治疗、康复等方面，对GCT的整合诊治进行了全面规范，为临床诊疗提供了权威依据。

一、流行病学特征

GCT占原发性骨肿瘤3%~5%、良性骨肿瘤15%，好发于20~40岁人群，常见于股骨远端、胫骨近端等四肢长骨，也可出现在骨盆、脊柱等中轴骨。该病术后局部复发率较高，1%~9%患者会发生肺转移，极少数可恶变为恶性纤维组织细胞瘤，预后较差，偶见多中心GCT个案。

二、预防与筛查

针对20~40岁人群，若其四肢长骨、骨盆、脊柱等部位出现临床症状，需及时做X线、CT、MRI等影像学检查，实现早期诊断治疗。基层医院需加强初筛，完善相关影像学检查后，将患者转诊至有骨肿瘤科的上级医院，避免误诊漏诊。

三、精准诊断要点

影像学诊断

X线是初始基本且首选检查，CT辅助确定骨皮质破坏范围，MRI为评估肿瘤侵犯周围软组织、神经血管的首选，增强扫描可提供肿瘤血供信息；骨扫描排除多中心GCT，PET/CT用于治疗前分期、监测进展及评估辅助治疗效果，胸部影像学检查需常规做以排查肺转移，同时检测血清钙、磷及甲状旁腺激素，排除甲状旁腺亢进棕色瘤。

活检及病理学诊断

活检是确诊关键，穿刺活检（粗针）局麻下准确率88%~96%，