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中枢神经系统转移瘤脑转移瘤、椎管内转移瘤肿瘤整合诊治指南2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——中枢神经系统转移瘤（V2.02025）》聚焦脑转移瘤与椎管内转移瘤两大核心类型，从筛查诊断、治疗方案到随访监测形成完整整合诊疗体系，同时纳入中医治疗、支持治疗等多维度手段，为临床诊疗提供全面指导。

一、脑转移瘤：最常见颅内恶性肿瘤，肺癌为首要原发灶

20%~40%恶性肿瘤病程中会出现脑转移，肺癌是最主要原发肿瘤（占40%~50%），美国年新发脑转移瘤病例数为脑原发恶性肿瘤的10倍以上，且发病率随肿瘤患者生存期延长呈上升趋势。

筛查诊断

临床表现：以颅内压增高、局灶性神经症状为主，小脑转移会出现眼球震颤、步态不稳等，软脑膜转移经典表现为剧烈头痛，近年头晕成为常见症状。

影像诊断：MRI为首选检查，增强CT为MRI禁忌时的补充，PET/CT暂不常规推荐；脑实质转移多位于灰白质交界区，脑膜转移分硬脑膜和柔脑膜转移，各有典型MRI信号特征。

病理与分子诊断：肺腺癌、乳腺癌、黑色素瘤为最常见病理类型，不同原发肿瘤脑转移需针对性检测分子标志物（如肺癌查EGFR/ALK，乳腺癌查HER2/ER/PR），脑脊液液体活检是脑膜转移确诊金标准。

神经功能评估：推荐疗前、疗中、疗后全程评估，常用MoCA、NANO等量表，NANO量表从9个维度评估更贴合神经肿瘤患者。

综合治疗

外科治疗：活检用于明确