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胃肠间质瘤中国肿瘤整合诊治指南2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——胃肠间质瘤（V2.02025）》系统阐述了胃肠间质瘤（GIST）的全周期诊疗规范，涵盖疾病概述、流行病学、诊断、治疗、营养与心理护理、多学科诊疗及随访等全维度内容，为临床GIST诊疗提供了权威、全面的整合指导方案。

一、疾病基础认知

GIST是胃肠道最常见间叶源性肿瘤，也是靶向治疗最成功的实体瘤，多由KIT/PDGFRA突变引发，胃和小肠为高发部位，腹膜、肝脏是主要转移部位，淋巴结转移少见，分为原发局限性和复发/转移性两类。其无特异性症状，可表现为腹痛、肿块、出血等，部分会因破裂、梗阻需急症处理。目前除部分局限性患者外，多数仍难以治愈，耐药问题、野生型发病机制等仍是研究难点。

二、流行病学特征

GIST占胃肠道恶性肿瘤的0.1%~3%，全球年发病率10~15例/百万人，我国城镇人口约4例/百万人/年，华东地区发病率最高，整体低于欧美及韩国。发病率升高与诊断标准升级、胃肠镜普及相关，偶发小GIST检出率增加。发病平均年龄60~65岁，我国患者中位58岁，男性略多于女性；SDH缺陷型等特殊亚型发病年龄低、女性多见。

三、精准诊断体系

1.临床表现与影像学检查

早期小GIST（直径2cm）多无症状，随病灶增大出现出血、腹痛、梗阻等症状。CT为常规影像学检查，用于定性定位、疗效评估；MRI、PET/CT为备选