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骨肉瘤中国肿瘤整合诊治指南2026

骨肉瘤是儿童及年轻患者最常见的原发性恶性骨肿瘤，《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）：骨肉瘤（V2.02025）》从流行病学、预防筛查、诊断、治疗、康复等方面，系统阐述了骨肉瘤的整合诊治方案，为临床诊疗提供全面指导，目前通过整合治疗约2/3患者可治愈，保肢率达90%~95%。

一、流行病学特征

骨肉瘤年发病率2~3/100万，占原发骨肿瘤11.7%，中位发病年龄20岁，男性多于女性（1.4∶1），65岁以上常继发于Paget病。主要分髓内、表面、骨外亚型，髓内高级别型占80%，好发于股骨远端、胫骨近端干骺端。

早期症状为疼痛和肿胀，疼痛易与生长痛混淆，肿瘤可血行播散，肺是最常见转移部位。遗传因素（TP53、RB1突变）、放疗史会增加患病风险，肿瘤部位、大小、转移情况、化疗效果等是主要预后因素，高BMI、血清ALP和LDH升高提示预后较差。

二、预防与筛查

目前尚无明确的骨肉瘤预防及筛查措施，因早期疼痛易与生长痛混淆，若出现同一部位反复疼痛或伴肿胀，需及时到骨肿瘤专科就诊并完善相关检查，做到早发现、早诊断。

三、诊断要点

1.辅助检查

需结合病史体检，完善病变部位增强MRI/CT、胸部CT，以及PET/CT或全身骨扫描；常规检测LDH和ALP。活检为确诊关键，首选穿刺活检（诊断准确率88%~96%），切开活检为最准确方法，活检需在治疗机构进行，且