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多原发和不明原发肿瘤中国肿瘤整合诊治指南2026

《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）：多原发和不明原发肿瘤（V2.02025）》聚焦多原发肿瘤（CMP）?和原发灶不明肿瘤（CUP）?两大类型，从诊疗总则、诊断、治疗、随访等维度制定规范化诊疗方案，为临床提供整体思路与实操指导，同时强调多学科整合诊治（MDTtoHIM）的核心地位，助力提升这类肿瘤的诊疗效率与患者生存率。

一、原发灶不明肿瘤（CUP）诊疗要点

CUP指转移灶病理确诊为恶性，但治疗前无法明确原发病灶的肿瘤，尸检仍有20%~50%无法找到原发灶，其异质性强、循证证据少，中位生存期仅8~12个月，良好亚型可达12~36个月，早期精准诊断和治疗至关重要。

流行病学：占所有恶性肿瘤3%~5%，为全球第6~8大常见肿瘤，发病率随年龄增长显著升高，中位发病年龄60~75岁，男性略高于女性；淋巴结、骨、肝、肺为最常见受累部位，病理以中高分化腺癌（50%）为主。

诊断原则

检查：涵盖病史体检、血尿常规/肝肾功能/肿瘤标志物谱、胸腹盆腔增强CT等影像学检查，PET/CT对原发灶检出价值更高；内镜检查需基于临床线索选择，病理活检为金标准，优先粗针活检，无法获取组织时可对积液癌细胞石蜡包埋。

分子检测：先做肿瘤组织起源基因检测明确组织来源，再行二代测序（NGS）分析基因变异；国内90基因检测试剂盒准确率达94.4%，获国家药监局批准用于