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肝癌中国肿瘤整合诊治指南2026.docx

肝癌中国肿瘤整合诊治指南2026

肝癌是我国第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，我国患者多以乙肝病毒感染/肝硬化为背景，70%初诊时已达中晚期，与欧美人群差异显著。《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——肝癌（V2.02025）》立足中国国情，以“防-筛-诊-治-康”为核心框架，构建了符合中国肝癌特色的诊疗体系。

一、流行病学与病因：

（一）流行病学特征

2022年我国肝癌新发36.77万例、死亡31.65万例，新发数居全球近一半；地区分布上农村高于城市、华南及东北高发；年龄上男性以60-79岁多见，发病年龄呈逐年增长趋势；性别上男性发病率和死亡率为女性的2-3倍。病理类型以肝细胞癌（HCC）为主，占80%以上。

（二）危险因素

肝炎病毒感染：慢性HBV感染是首要病因（发病归因64.16%），HCV感染次之（16.17%），肝炎-肝硬化-肝癌是典型演变路径。

其他因素：黄曲霉素B?暴露、饮用水污染、酗酒、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）、遗传易感性等，且各因素间存在协同作用（如HBV与黄曲霉素协同致癌风险显著升高）。

二、预防体系：

（一）一级预防（病因预防）

控制肝炎病毒：新生儿优先接种乙肝疫苗，HBV/HCV感染者规范抗病毒治疗；HCV预防重点切断传播途径。

减少致癌暴露：防粮食霉变（降黄曲霉素）、改良饮用水、戒烟限酒。