医疗机构管理规范.docxVIP

医疗机构管理规范

为规范医疗机构运行管理，保障医疗服务质量与安全，维护患者合法权益，促进医疗卫生事业健康发展，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及相关政策要求，结合行业实际，制定本管理规范。本规范适用于经卫生健康行政部门依法审批设立，提供疾病诊断、治疗、预防、保健等服务的各级各类医疗机构（含医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等）。

第一章组织架构与职责划分

医疗机构应建立健全法人治理结构，明确决策、执行、监督等各层级职责，形成权责清晰、运转协调、制衡有效的管理机制。

第一节决策机构

1.公立医疗机构实行党委（党组）领导下的院长负责制，党委（党组）发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；民营医疗机构应根据机构性质和章程，明确决策主体（如理事会、董事会等），确保决策符合法律法规和行业规范要求。

2.决策机构需定期召开会议（至少每季度1次），研究重大事项，包括发展规划、年度计划、人事任免、财务预算、质量安全等，会议记录应完整存档，保存期限不少于15年。

第二节执行机构

1.院长（含执行院长）为医疗机构法定代表人或主要负责人，全面负责医疗、教学、科研、预防、后勤等日常运营管理工作，需具备相应的专业背景和管理能力（临床类机构负责人应具有医疗卫生相关专业本科以上学历及副高级以上专业技术职务任职资格，