医疗保障基金使用监督管理实施细则.docxVIP

医疗保障基金使用监督管理实施细则

第一章总则

第一条为加强医疗保障基金（以下简称“医保基金”）使用监督管理，保障基金安全，促进基金合理有效使用，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规，结合本行政区域实际，制定本实施细则。

第二条本细则适用于本行政区域内医保基金使用及其监督管理活动。医保基金包括基本医疗保险（含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）基金、生育保险基金及医疗救助基金等专项基金。

第三条医保基金使用监督管理遵循依法监管、协同共治、公开透明、预防与查处并重的原则，构建“政府主导、部门协同、机构自律、社会监督”的全方位监管格局。

第四条县级以上人民政府应加强对医保基金使用监督管理工作的领导，建立健全医保基金使用监督管理机制和基金运行风险预警机制，将医保基金使用监督管理工作纳入对本级有关部门和下一级人民政府的考核内容。

第五条医疗保障行政部门（以下简称“医保部门”）负责本行政区域内医保基金使用的监督管理工作。财政、卫生健康、市场监管、审计、公安等部门按照各自职责，协同做好医保基金使用监督管理相关工作。

第六条定点医药机构、参保人员、医保经办机构（以下简称“经办机构”）及其他涉及医保基金使用的主体（以下统称“相关主体”）应严格遵守医保基金使用管理规定，履行基金安全使用义务。

第二章监督管理内容

第七条