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医院放射防护、人员剂量监测管理制度

为贯彻落实《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》等法律法规要求，切实保障放射工作人员、患者及公众的健康权益，规范医院放射诊疗活动中的辐射防护与人员剂量监测管理，结合本院实际情况，制定本制度。

一、总则

本制度适用于医院内所有涉及电离辐射的诊疗、教学、科研活动，涵盖X射线诊断（含DR、CT、DSA等）、放射治疗（含直线加速器、后装治疗机等）、核医学（含SPECT、PET-CT、放射性药物使用等）及介入放射学等工作场景。管理对象包括从事放射诊疗的医务人员、技术人员、设备维护人员（以下统称“放射工作人员”），以及因诊疗需要接触电离辐射的患者、受检者和短期进入放射工作场所的其他人员（以下统称“受照人员”）。

本制度以“实践正当性、防护最优化、剂量限值”为基本原则，通过完善防护设施、规范操作流程、强化监测评估、加强培训教育等措施，确保辐射暴露控制在合理可行尽量低（ALARA）水平，杜绝超剂量照射事件发生。

二、组织管理体系

（一）管理机构与职责

医院成立放射防护与安全管理委员会（以下简称“委员会”），由分管医疗的副院长任主任，成员包括医务科、设备科、医学工程科、护理部、院感科、放射科、核医学科、放疗科等部门负责人及2名以上放射防护专职人员。委员会职责如下：

1.统筹制定医院放射防护与剂量监测年度工作计