（2026年）判断冠脉狭窄是否造成心肌缺血的“金标准”方法.pdfVIP

判断冠脉狭窄是否造成心肌缺血的“金标准”方法

1金标准方法的核心：心肌血流储备分数（FFR）检测

1.1FFR的定义与原理

心肌血流储备分数（FractionalFlowReserve，FFR）是指在冠状动脉存在狭窄病变

的情况下，该血管供血区域心肌所能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况

下所能获得的最大血流之比，是目前国际公认的判断冠脉狭窄是否导致功能性心

肌缺血的“金标准”。其核心原理基于心肌血流的灌注机制：正常状态下，冠脉

可通过自身调节维持心肌血流稳定；当冠状动脉出现狭窄时，静息状态下的心肌

血流仍可满足需求，但在最大充血状态下（如运动、药物诱导），冠脉扩张能力

受限，心肌血流灌注会受到明显限制。通过测定狭窄远端与主动脉根部的压力比

值，即可量化狭窄对心肌血流的影响程度，进而判断狭窄是否造成心肌缺血。

1.2FFR的操作流程

FFR检测需在冠状动脉造影（CAG）的基础上进行，具体操作流程如下：首先通

过冠脉造影明确冠脉狭窄病变的部位、形态及大致程度，为压力导丝的定位提供

参考；随后将压力导丝沿指引导管送至狭窄病变的远端，确保导丝头端位于主支

血管的中心位置，未触及血管壁或分支开口；经静脉持续输注腺苷（剂量通常为

140μg/·）或冠脉内注射罂粟碱等充血药物，诱导心肌达到稳定的最大充

血状态；待压力