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气胸

【定义】

胸腔内积气称之气胸。

【诊断】

(一)病史:

有胸部外伤史。伤侧胸痛，胸闷，呼吸困难。

(二)体格检查:

1．胸膜腔有大量气体，可出现呼吸急促、鼻翼煽动，紫钳，脉搏增快，血压下降，气管移向健侧，伤侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。

2．开放性气胸可见胸壁创口与胸膜腔相通并有气体进出创口的响声。

3．张力性气胸的病人有进行性呼吸困难和休克，气管移位，可有皮下气肿。

(三)辅助检查

L．线检查：可见伤侧肺萎陷，纵隔向健侧移位，有时合并血胸。

2．胸腔穿刺：抽出气体。张力性气胸时有高压气体向外冲出(测压力在+l5cmH2O以上)。

【治疗】

(一)闭合性气胸：少量气胸，肺萎陷在30%以下，症状轻微者，可暂时观察，待其自行吸收，肺萎陷超过30%或症状较重者，应行胸腔穿刺抽气。

(二)开放性气胸：胸壁有穿入性的伤口，应立即用厚实敷料搭封盖，包扎，然后积极作清创缝合，并作胸腔闭式引流。

(三)张力性气胸：应立即于胸膜腔内插入穿刺针排气，然后进行胸腔闭式引流。胸腔内器官组织损伤严重者应作剖胸术进行处理。

【治愈标准】

1．症状消失。

2．胸壁伤口愈合。

3．X线检查:气体消失，无积液，肺扩张良好