腺样体鼻窦炎的护理诊断.docVIP

腺样体鼻窦炎的护理诊断

一、疾病概述与护理评估

腺样体鼻窦炎是儿童期常见的上呼吸道疾病，主要由腺样体肥大阻塞后鼻孔导致鼻窦引流障碍，继发细菌或病毒感染引起。其病理机制表现为腺样体淋巴组织增生、鼻腔黏膜充血水肿、鼻窦口阻塞及分泌物潴留，临床以鼻塞、流脓涕、睡眠打鼾、张口呼吸为典型症状，严重者可出现“腺样体面容”（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐）及生长发育迟缓。护理评估需从生理、心理、社会三个维度展开，通过症状分级、体征检查及辅助检查综合判断病情严重程度。

（一）症状评估要点

鼻部症状

鼻塞程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，轻度（1-3分）表现为间歇性鼻塞，不影响睡眠；中度（4-6分）为持续性鼻塞伴张口呼吸；重度（7-10分）出现夜间呼吸暂停或窒息感。

分泌物特征：观察鼻涕颜色（清涕提示过敏，黄脓涕提示细菌感染）、量（每日需更换纸巾数量）及气味（厌氧菌感染可伴臭味）。

全身症状

睡眠质量：记录夜间打鼾频率（频繁/偶发）、呼吸暂停次数及晨起精神状态（困倦/烦躁/正常）。

生长发育：监测身高体重百分位（低于同龄儿童第3百分位提示生长迟缓），检查是否存在营养不良（皮下脂肪厚度0.8cm）。

（二）辅助检查评估

影像学检查

鼻内镜显示腺样体阻塞后鼻孔≥50%，或鼻咽侧位片A/N比值（腺样体厚度/鼻咽腔宽度）≥0.71提示病理性肥大。

鼻窦CT可见窦腔密度增高、黏膜增厚，合并积液时呈气液平