中医中药膏剂外用治疗知情同意书.docx

中医中药膏剂外用治疗知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：__________年龄：__________门诊/住院号：__________联系方式：__________（仅用于治疗期间必要沟通）

一、治疗概述

您目前拟接受的“中医中药膏剂外用治疗”（以下简称“本治疗”），是基于中医外治疗法理论，通过将中药经传统工艺炮制后制成膏剂，直接作用于体表特定部位（如穴位、病灶局部），利用药物透皮吸收及经络传导特性，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、祛湿散寒等治疗目的的中医特色疗法。

本治疗所选中药膏剂组方以《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典中医文献为理论