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成人术后疼痛管理临床实践指南总结2026

《成人术后疼痛管理临床实践指南（2024版）》由中华医学会麻醉学分会疼痛学组牵头制定，基于循证医学证据，围绕17个临床问题形成33条推荐意见，旨在规范我国成人术后疼痛管理，提升镇痛质量、改善患者预后。

一、指南背景

术后疼痛多在24~72h最显著，我国术后中重度疼痛发生率高达48.7%，急性疼痛可延缓康复、延长住院时间，甚至发展为慢性疼痛。指南遵循WHO与国内指南制订规范，采用GRADE分级评定证据质量与推荐强度，覆盖18岁及以上成人住院手术患者，供临床医护人员参考。

二、术前管理关键建议

疼痛宣教与预康复

术前向患者及家属开展疼痛宣教，涵盖疼痛危害、评估工具、治疗方案及不良反应，可改善镇痛效果、提升满意度。

对手术患者尤其是关节置换术患者，实施术前功能锻炼、健康教育、心理干预等预康复措施，优化术后镇痛效果。

术后疼痛高危因素

强推荐关注：年轻、高BMI、术前抑郁、术前用阿片类药物、疼痛预期高。

弱推荐关注：女性、术前睡眠障碍/焦虑/疼痛灾难化、糖尿病、ASAⅢ级及以上、吸烟、术前疼痛敏感。

三、疼痛评估与服务模式

评估工具

快速评估：选用VAS、NRS、FPS、VDS等单维度工具。

全面评估：选用BPI、MPQ等多维度量表。

急性疼痛服务（APS）建议开展麻醉医师主导、多学科参与的APS，可显著优化术后镇痛效果，优于传统疼痛管理模式。