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肺栓塞预防及护理措施

肺栓塞（主要指肺血栓栓塞症，PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，我国住院患者PTE发生率为0.1%~0.4%，未经治疗的PTE病死率可达20%~30%，规范预防可降低70%以上的PTE发生风险，目前临床按风险分层开展分级预防，结合不同阶段实施精准护理，具体内容如下：

一、肺栓塞的分级分层预防

PTE血栓90%以上来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），因此PTE预防核心是预防DVT，需先完成风险分层评估，再根据风险等级制定对应方案：

1.1风险分层评估规范

目前通用评估工具：外科手术人群采用Caprini血栓风险评分，2分为低危，2~4分为中危，5~8分为高危，≥9分为极高危；内科住院人群采用Padua血栓风险评分，4分为低危，≥4分为高风险。所有住院患者需在入院24小时内、手术/创伤后12小时内完成风险评估，动态调整预防方案，存在恶性肿瘤、既往VTE史、易栓症、妊娠、年龄≥70岁、BMI≥28kg/㎡人群需提高风险等级。

1.2基础预防措施（所有人群适用）

基础预防是PTE预防的基石，无禁忌证人群均需落实：

1.健康教育：告知PTE危险因素，指导戒烟限酒、控制体重，避免久坐久卧；久坐时间超过90分钟需起身活动，久坐会导致下肢静脉血流淤滞程度增加50%以上，DVT风险升高2倍。避免在下肢行反复静脉穿刺，避免长期