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翻身疼痛评估量表

一、量表基本概述与适用范围

（TurningPainAssessmentScale,TPAS）是专门针对卧床患者体位变换（翻身）操作过程中及操作后诱发疼痛开发的标准化评估工具，用于量化翻身疼痛的强度、持续时间及对临床操作的影响，为疼痛干预方案制定提供客观依据。

（一）适用人群

1.成年卧床群体：包括外科术后需卧床制动患者、脊柱骨关节疾病保守治疗/术后卧床患者、脊髓损伤患者、重症监护病房（ICU）卧床患者、老年衰弱长期卧床患者、临终关怀卧床患者、压疮高危卧床患者；

2.全年龄段可适配：针对可自主表述疼痛的意识清楚患者开发自主报告型版本，针对意识障碍、中重度认知障碍、无法进行语言交流的患者开发非自主报告型版本，另有儿科适配修订版可用于1月龄-17岁卧床患儿。

（二）不适用人群

存在翻身操作禁忌症的群体不适用本量表，包括：未纠正的活动性大出血、未固定的脊柱骨折/脱位、急性颅内高压合并脑疝前期、血流动力学不稳定未纠正、妊娠晚期胎膜早破合并脐带脱垂等，此类患者严禁进行翻身操作，无需评估。

二、评估前标准化准备

（一）环境准备

室温控制在22-26℃，相对湿度维持在50%-60%，拉隔帘保护患者隐私，减少无关人员在场，保证光源充足且避免强光直射患者眼部，评估过程中减少噪音干扰，控制噪音强度在40分贝以下。

（二）物品准备

备可滑动医用翻身垫、电子血压计、秒表、TPAS