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肺癌的护理诊断及护理措施

1.气体交换受损

相关因素

①肿瘤阻塞支气管、压迫正常肺组织，导致肺通气/血流比例失调；②手术切除病变肺组织，有效呼吸面积减少；③胸腔积液、阻塞性肺炎阻塞气道；④放化疗导致肺损伤，引发放射性肺炎、肺纤维化。

诊断依据

①主观症状：胸闷、呼吸困难、喘憋，活动后加重；②客观指标：静息状态下呼吸频率＞24次/分或＜12次/分，指脉氧饱和度＜90%，动脉血氧分压＜60mmHg，肺部可闻及固定啰音、喘鸣音，胸部影像学提示肺不张、大量胸腔积液。

护理措施

(1)体位护理：协助患者取半卧位或端坐位，减少回心血量，降低膈肌，增加胸腔容积，改善通气，对单侧胸腔积液患者鼓励患侧卧位，避免压迫健侧肺组织。

(2)氧疗护理：根据动脉血气结果调整氧流量，Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高流量氧疗，流量控制在4~6L/min；Ⅱ型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧，流量控制在1~2L/min，氧浓度不超过35%，避免二氧化碳潴留加重；严重低氧患者给予无创呼吸机辅助通气，参数设置根据患者耐受度调整，维持指脉氧饱和度在90%~96%之间。

(3)气道管理：指导患者有效排痰，深吸气后屏气3秒，用力咳嗽将痰咳出；痰液粘稠患者给予生理盐水+氨溴索雾化吸入，每日2~3次，每次15~20分钟；排痰无力患者给予胸部叩击，叩击频率控制在120~180次/分，每次10~15分钟，安排在餐前1~2小时或餐后2小时进行，