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NCCN临床实践指南：急性淋巴细胞白血病（2025.V2）解读

作为全球临床认可度最高的恶性肿瘤诊疗指南之一，NCCN急性淋巴细胞白血病（ALL）2025.V2版指南基于近年多项重磅Ⅲ期临床研究数据，对诊断分层、一线治疗、复发难治治疗、支持管理等核心模块完成重要更新，进一步推动ALL诊疗向精准化、个体化方向发展，本文针对核心更新要点及临床意义进行解读。

一、指南更新整体概况

2025.V2版ALL指南延续了既往基于危险分层的分层治疗框架，核心更新围绕三大逻辑展开：第一，完善分子生物学驱动的动态危险分层体系，将更多预后明确的新型分子标志物纳入分层标准；第二，推动新型靶向治疗、免疫细胞治疗向一线前线前移，优化不同身体状态、不同危险分层患者的治疗选择；第三，细化细胞治疗相关不良反应的管理规范，进一步提升治疗安全性。本次更新后，ALL治疗更加强调深度分子缓解的核心治疗目标，在保证生存获益的前提下减少过度治疗，改善患者长期生存质量。

二、诊断与危险分层更新要点

1.微小残留病检测规范进一步明确

本次指南继续将微小残留病（MRD）作为ALL治疗反应评估和预后分层的核心指标，明确多参数流式细胞术（MFC）和二代测序（NGS）均为MRD检测的1类推荐方法，同时首次将10-6的深度MRD阴性正式定义为最优预后指标，明确深度MRD阴性可以作为调整后续治疗强度的核心依据。对于监测时机，指南明确推荐在诱