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儿童口腔治疗中局部麻醉应用的专家共识解读

一、共识出台的背景与临床价值

疼痛控制是儿童口腔治疗的核心环节，儿童对口腔操作普遍存在恐惧焦虑情绪，不充分的疼痛控制不仅会导致治疗配合度下降，还可能造成远期口腔治疗恐惧心理，影响儿童长期口腔保健行为。在该共识发布前，国内儿童口腔领域对局部麻醉的适应证选择、药物剂量、操作规范、并发症管理缺乏统一标准，不同医疗机构操作差异较大，既影响治疗舒适性，也增加了安全风险。本共识整合了国内外最新临床研究证据，结合我国儿童口腔诊疗实际，明确了局部麻醉全流程的规范化要求，对提升儿童口腔治疗安全性、改善患儿就医体验、推动行业同质化服务具有重要指导意义。

二、核心共识要点解读

（一）术前评估与适应证规范

共识将术前全面评估作为局部麻醉的核心前提，要求医师完成三类评估：一是全身状况评估，详细询问既往病史、药物过敏史、近期用药史，排查全身禁忌；二是局部解剖评估，明确治疗区域是否存在急性炎症、解剖变异，确定麻醉方式；三是心理行为评估，结合患儿年龄、焦虑程度、配合度调整麻醉方案，必要时联合行为诱导或镇静辅助。适应证方面，明确所有儿童口腔有创操作，包括乳牙/年轻恒牙拔除、牙髓治疗、根尖手术、深龋去腐、修复预备等，均需规范实施局部麻醉实现无痛治疗。禁忌证方面，明确绝对禁忌为对局麻药或其成分过敏、注射区急性感染、未控制的严重全身性疾病；相对禁忌为严重心血管疾病、未控制甲亢、严