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弥漫性血管内凝血（DIC）常规

（一）病史：有可能效）IC的病因，有胎盘早期剥离、胎死宫内、妊高征、羊水栓塞等。

一、诊断

（二）临床表现：有出血及血不凝表现，如皮肤，黏膜及注射部位出血斑，特别是子宫出血表现如宫底上升或阴道出血不止，以及血不凝等。

（三）化验检查项目如下：

1.血小板进行性减少为DIC最简捷的诊断化验，对急症患者尤为重要。

2.试管法凝血时间延长（12分钟）。

3.纤维蛋白原减少，凝血酶原及部分凝血活酶作用时间延长均反映凝血障碍。

4.3P试验阳性反应纤溶亢进，D－二聚体，FDP，均为DIC确诊时常用的试验。

（四）检查DIC后期可能出现肾功能衰竭，应进行有关检查，如尿常规，血生化检查包括BUN、尿酸、肌酐、二氧化碳结合力等。并观察24小时尿量。

二、处理

（一）发生急性出血性休克，首先应纠正休克为配血、输液、给氧等。

（二）发病初期或慢性DIC尚处于高凝阶段可考虑应用肝素治疗。小剂量多次给药。如每次给25~50mg，稀释后静脉推注或静脉点滴。以试管法凝血时间及血小板计数检测其效果。

（三）当DIC已进入纤溶亢进阶段，表现为血流不止，血不凝，如宫腔内积压或阴道出血不止。首先应考虑输新鲜血或血小板，纠正休克补充凝血因子。

（四）当病源去除后不再存在触发因素时才考虑适当应用抗纤溶治疗，如6－氨乙酸、止血芳酸、以及对羟基苄胺等。