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妊娠合并慢性原发性高血压常规

一、诊断

（一）临床表现，孕妇于妊娠20周前或孕前血压即高达≥140/90mmHg，或有慢性高血压史，妊娠期间血压又复增高。

（二）查血压：如血压波动过大，注意除外嗜铬细胞瘤。

（三）眼底检查：明确血管改变情况。

（四）肾功能检查：包括血清尿素氮，肌酐、尿酸等。

（五）尿常规检查：注意尿蛋白及管型，以除外慢性肾炎。

（六）胎儿监测：妊娠34周后每1~2周行胎心监护NST次，作B超检查注意IUGR发生。

（七）请内科会诊，进一步确诊，协助处理。

二、处理

（一）积极降压：首选降压药物是胼苯达嗪及甲基多巴，可以扩张血管，降压，改善胎盘循环。

（二）休息及调养，多行卧床休息，环境应安静、通风。采取左侧卧位，有利胎盘循环和胎儿生长。注意低盐，少油腻饮食。

（三）适时终止妊娠，慢性高血压合并妊娠常易合并其他并发症，如妊高征，胎盘早剥，胎儿宫内发育迟缓等，根据情况宜在预产期前终止妊娠。