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中国连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南总结2026

随着重症救治技术的不断发展，连续肾脏替代治疗（CRRT）成为重症患者的重要生命支持手段。正确地选择和应用处方液体是CRRT的关键环节，有助于保证血液净化治疗的正常进行和疗效，并规避一些不良并发症。

为进一步提升相关医护人员的重症血液净化水平，推进CRRT的标准化和规范化，改善接受CRRT重症患者的预后，中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会和中国重症血液净化协作组组织制订连续肾脏替代治疗处方液体应用临床实践指南。本指南针对CRRT处方液体的常见种类与成分、CRRT的溶质丢失与补充、CRRT处方液体的临床使用、特殊情况下的?CRRT处方液体调整、局部枸橼酸盐抗凝5方面内容，提出17个临床问题，采用推荐意见分级的评估、制订与评价（GRADE）分级对证据质量和推荐意见强度进行分级，最终形成22条推荐意见。

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重症患者进行CRRT时，选用碳酸氢盐还是乳酸盐置换液/透析液？推荐意见1：对于需要CRRT的重症患者，建议使用碳酸氢盐而不是乳酸盐置换液/透析液。（Ⅱa，B级证据）

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CRRT时，首选成品置换液还是手工配制置换液？推荐意见?2：建议将成品置换液作为CRRT处方液体的首选；临床上可根据患者的病情对成品置换液的成分进行动态调整。（Ⅱa