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布鲁氏菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识总结2026

布鲁氏菌病（又称布病、马尔他热、地中海弛张热、波状热）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染性变态反应性疾病。其临床特征不典型、潜伏期较长，容易误诊和漏诊。该病是一种全身性疾病，可累及多个器官，其并发症容易对肝、血液、脾、神经、生殖等多个脏器和系统造成损害。布鲁氏菌性脊柱炎是布鲁氏菌侵犯脊柱（椎间盘、椎体、肌肉）导致的脊柱感染性疾病，在国内外发生率报道不一，约占布鲁氏菌病患者的2%～53%，发热和脊柱局部疼痛是该病的主要临床症状。

01病原学

布鲁氏菌是一种革兰阴性不运动细菌，无荚膜(光滑型有微膜)，氧化酶阳性，可还原硝酸盐，在细胞内寄生，可以存活于多种家畜和人体内。其无鞭毛不运动，无菌毛，无质粒，对人体致病机制较为复杂。布鲁氏菌是一种寄生在细胞内的微生物，巨噬细胞、树突状细胞和胎盘滋养层的细胞等为其主要的感染细胞。由于布鲁氏菌模式在识别过程中巨噬细胞受体的表达优先于其他组织细胞，故其在被巨噬细胞吞噬后在未被灭活时会随淋巴液运送到淋巴结。如果人体抗菌能力强，特异性的IgG和巨噬细胞γ-干扰素(IFN-γ)的活化能促进巨噬细胞的杀伤能力，消灭病菌；若人体抗菌能力相对较弱则会在淋巴处增殖，随血液循环至全身。布鲁氏菌病是一种自然疫源性疾病。布鲁氏菌对感染宿主有一定的选择性。某种布鲁氏菌经常感染的宿主，最适合细菌在其体内寄生和繁殖