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妊娠期肝内胆汁淤积症总结2026

知识要点

为妊娠中晚期特发性疾病，病因不明

临床表现：皮肤瘙痒、血清总胆汁酸升高

熊去氧胆酸为治疗的常用药物

一、病因

病因

说明

雌激素

高雌激素状态（多胎、OHSS史、口服避孕药）→肝细胞膜胆固醇/磷脂比例↑→胆汁流出受阻

遗传/环境因素

冬季高发；地域/家族聚集性；复发性高

二、对母儿影响

对象

影响

孕妇

良性疾病；脂溶性维生素K吸收↓→产后出血

胎儿/新生儿

胎儿缺氧/窘迫/早产/羊水粪染/新生儿窒息/突发的胎死宫内（无法预测）

三、临床表现

症状

特点

瘙痒

首发症状（70%+），妊娠晚期；手掌脚掌起始→四肢近端延伸；夜间重；产后24~48h缓解

黄疸

10%-15%出现轻度黄疸，瘙痒后2-4周出现；产后1~2周消退

皮肤抓痕

无原发皮损；条状抓痕

四、诊断

实验室检查

指标

标准

血清TBA

空腹TBA≥10μmol/L或随机TBA≥19μmol/L

肝功能

AST/ALT轻至中度升高（2~10倍），一般＜1000U/L

分度

轻度：（空腹10≤TBA＜40μmol/L或随机19≤TBA＜40μmol/L）

重度:（40≤TBA＜100μmol/L）

极重度：（TBA≥100μmol/L）（与死胎相关）

??ICP为排他性诊断，需先排除病毒性肝炎/肝胆超声

五、治疗

处理

要点

熊去氧胆酸（UDCA）

首选，每日1g或