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直接胆管镜和胰管镜检查总结2026

?近十年来，随着技术设备的不断改进，直接胆管镜和胰管镜（以下简称为“胆管镜”和“胰管镜”，或“子镜”）检查已广泛应用于多种胰胆疾病的诊疗，最主要的适应证为巨大胆管或胰管结石的子镜下碎石术，以及胆道狭窄的诊断和活检。?

此外，胆管镜和胰管镜也可应用于选择性导管插管（如肝内胆管分支、胆囊管）、治疗胆胰管支架移位及术前评估胆管癌或胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤等。2025年10月，欧洲联合胃肠病学会发布了《2025年欧洲共识建议：直接胆管镜和胰管镜检查》，其中涵盖了关于胆管镜和胰管镜检查的一般性建议以及针对胆胰管结石、胆道狭窄和其他适应证的特异性建议，旨在为胆胰疾病的临床诊疗提供标准化指导。该共识基于文献证据、专家经验性建议和改良的德尔菲法，根据GRADE方法对证据质量进行分级。本文对共识中的推荐意见进行摘译，以期为读者提供参考。

1胆管镜和胰管镜检查的一般性建议

?1.1?术前声明

声明1：在对患者行胆管镜检查前，建议先进行单人操作胆管镜的基础训练（包括理论课程、模拟器和/或活体模型上实操训练）。（证据质量极低）?

声明2：建议具备足够的内镜逆行胰胆管造影术熟练度，以开展单人操作胆管镜检查。（证据质量极低）?

声明3：胆管镜检查前应常规使用预防性广谱抗生素。（证据质量中等）?

声明4：无严格禁忌证情况下，所有患者均应在胆管镜或胰管镜检查术前接受直肠非