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胃肠上皮化生内镜检查前预测和检查后癌变风险评估研究进展总结2026

胃肠上皮化生（gastricintestinalmetaplasia，GIM）的诊断主要依赖于内镜及活组织检查。然而鉴于内镜检查的有创性及医疗资源的有限性，倡导全人群内镜监测并非适宜的选择。Dinis-Ribeiro等?［1］?系统回顾了全球共16份现行GIM管理指南，一致认为只有高风险的GIM患者值得接受定期的内镜监测，低风险人群则不需要。因此，预测并甄别GIM高危人群，对已有GIM的患者进行癌变风险评估，是胃癌防治的重要任务。

一、GIM的内镜检查前预测

1.宏观因素对GIM的影响及预测

（1）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Helicobactorpylori，HP）早在1994年就被世界卫生组织宣布为胃癌的Ⅰ类致癌原，是胃癌发生的主要病因。Malfertheiner等?［2］?分析全球HP感染现状时指出，HP感染导致的胃黏膜慢性炎症及损伤是GIM发生的重要因素。2022年Nguyen等?［3］?的一项横断面研究发现，HP感染者相较对照组，GIM发生的OR值约为3.65（95%CI：2.79~4.55）。

（2）年龄与性别：作为一种化生型改变，GIM是一个长期的过程，随着年龄增长，发病风险逐年提高。2023年Wang等?［4］?在中国开展的一项多中心研究发现，超过50岁的人群