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2025版中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（痛风石诊疗亚指南2025更新）推荐建议及解读

一、痛风石的诊断推荐建议及解读

1.1临床诊断推荐建议

推荐1：对于存在典型痛风发作病史，且关节、耳廓、肌腱等部位出现皮下硬结或隆起性包块的患者，临床可初步诊断为痛风石（强推荐，1A证据）

解读：痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于软组织形成的肉芽肿性病变，典型好发部位为耳廓、第一跖趾关节、指关节等。结合痛风发作病史与特征性皮下包块表现，可快速做出临床诊断，为后续治疗争取时间。临床诊断的特异性较高，但对于不典型部位（如脊柱、内脏）的痛风石，需进一步结合影像学检查明确。

1.2影像学检查推荐建议

推荐2：对于临床疑似痛风石但诊断不明确，或需评估痛风石范围、数量及对周围组织侵犯程度的患者，优先推荐双能CT（DECT）检查（强推荐，1A证据）

解读：双能CT可通过不同能量X线对尿酸盐结晶的特异性识别，清晰显示痛风石的位置、大小、形态及与周围关节、肌腱的关系，甚至能发现无症状的隐匿性尿酸盐沉积。相较于传统X线，DECT对早期痛风石的诊断灵敏度更高；相较于超声，DECT在评估深部组织（如髋关节、脊柱）痛风石方面更具优势。

推荐3：对于浅表部位（如手足小关节、耳廓）的痛风石，可选择高频超声检查作为辅助诊断手段（弱推荐，2B证据）

解读：高频超声具有操作简便、无辐射、可实时动态观察等优点，可发现痛风石