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高血压急症临床救治路径

一、高血压急症定义与分类

（一）概念界定。高血压急症指血压突然急剧升高，收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，并伴有进行性靶器官损害的临床综合征。其分类包括：1.脑出血型2.主动脉夹层型3.子痫前期危重型4.急性心力衰竭型5.急性肾损伤型。分类标准需依据患者临床表现、影像学检查及实验室检测结果综合判定。

（二）诊断标准。诊断需同时满足以下条件：1.血压测量值异常2.急性症状出现时间≤6小时3.至少一项靶器官功能指标恶化。需排除原发性醛固酮增多症等继发性高血压。诊断流程必须遵循快速评估-确认诊断-启动救治的标准化程序。

（三）病情分级。根据靶器官损害程度分为三级：1级为轻度损害，仅表现为血压急剧升高；2级为中度损害，出现轻度靶器官功能异常；3级为重度损害，出现严重靶器官功能衰竭。分级标准需动态调整，每30分钟评估一次。

二、院前急救规范

（一）接警响应。急救中心接到报警后，必须在3分钟内调派急救车辆，同时通知接收医院做好急救准备。呼叫信息必须完整记录患者基本信息、可疑症状及血压数值。

（二）现场处置。急救人员到达现场后，立即实施以下措施：1.使用自动血压计监测血压2.抬高患者下肢20-30度3.保持呼吸道通畅4.建立静脉通路。现场处置必须遵循先稳定后转运原则，禁止随意使用降压药物。