中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸活体组织检查术应用指南(精简版2021年,上海).docx

中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术应用指南（精简版·2021·上海）

一、概述

内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术（EUS-FNA/B）是融合超声内镜成像与细针活检技术的微创诊断手段，通过超声内镜实时定位消化管腔内外病变，引导细针精准穿刺获取细胞或组织标本，为病变性质判定提供病理依据。该技术兼具内镜直视性与超声深部成像优势，可覆盖胰腺、胆道、纵隔、胃肠道壁内/外等常规活检难以触及的部位，在消化系统及邻近脏器病变的诊断、分期与治疗决策中具有核心价值，已成为临床不可或缺的诊断工具。

二、适应证与禁忌证

2.1适应证

胰腺病变：影像学发现的胰腺实性肿块，疑诊胰腺癌、神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤等；胰腺囊性肿块，需明确囊液性质及良恶性；胰腺占位合并肿瘤标志物异常升高者；胰腺癌术后复发或转移病灶的评估；不明原因胰腺炎伴胰腺占位的鉴别诊断。

胆道系统病变：不明原因胆管狭窄，需明确狭窄性质（炎症/肿瘤）；壶腹部占位性病变，常规活检阴性时补充诊断；胆道系统可疑转移病灶的确认；胆囊癌术前分期评估淋巴结状态。

胃肠道病变：胃肠道壁内黏膜下肿瘤（如间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤），需明确病理类型与风险分级；胃肠道外压性病变，鉴别邻近脏器病变或肿大淋巴结压迫；胃肠道恶性肿瘤分期，评估区域淋巴结转移情况；胃癌前病变或早癌的深部浸润评估。

纵隔病变：纵隔肿大淋巴结，疑诊肺癌转移、淋巴瘤或结节