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福建省医疗机构临床实验室建设和管理考核细则

考核项目

标准分

考核要求

检查方法

评分方法

一、科室设置和人员配备

8

4

一级医院至少设检验室：二、三级医院设检验科，应设置：血液和体液实验室、免疫实验室、生化实验室、微生物实验室、门诊化验室，三甲医院还应设分子生物学实验室（见《福建省医院检验科（室）建设和管理标准》，以下简称《标准》第一条）。

按《标准》要求实地察看。

各个专业室（组）每缺一室扣1分，设有实验室但未开展工作每个扣0.5分。

4

人员配备数量适当：学历、职称结构符合要求；二、三级医院科正、副主任须经培训后持证上岗；科主任技术职称达到要求（见《标准》第四条）。

查医院人员统计表、检验科人员技术档案，查培训证书。

人员数量4%扣1分，学历结构达不到要求扣1分，职称等一项不符扣1分，科正、副主任一个未培训扣1分。

二、检验科（室）基本制度

6

检验科室应有《标准》第三条规定中的各项基本工作制度：标本接收及处理制度、急诊化验制度、检验报告发放制度、超生命警戒值报告及登记制度、传染病疫情报告制度、实验室安全制度、仪器管理制度、试剂管理制度、质量管理制度、室内质控制度、室间质评制度、仪器使用及校准制度、试剂质量评价制度、消毒、卫生防护制度等：还应制定科室的正、副主任职责、各级检验人员职责；人员分工职责明确。

查各种制度及职责，看有关资料，查看实施落实情况，考察职工分工职责是