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中国心肌炎诊治指南（2026）

前言

随着心血管疾病诊疗技术的飞速发展，尤其是分子生物学、影像学及免疫学的进步，心肌炎作为一种临床病理表现复杂、预后异质性极大的心血管疾病，其诊断与治疗策略在过去数年间经历了深刻的演变。为了进一步规范我国心肌炎的临床诊治行为，提高诊治水平，改善患者预后，基于最新的循证医学证据及国内外相关研究成果，结合我国国情及临床实践，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供科学、规范、可操作的诊疗建议，涵盖从病因分类、病理生理机制到精准诊断、分层治疗及全周期管理的全过程。

第一章流行病学与病因学分类

心肌炎是指由各种原因引起的心肌肌层局限性或弥漫性的炎性病变。炎性细胞浸润、心肌细胞坏死及变性是其主要病理特征。近年来，随着病毒核酸检测技术的普及及免疫检查点抑制剂（ICI）等抗肿痛药物的广泛应用，心肌炎的发病率及病因谱发生了显著变化。

一、流行病学特征

心肌炎的确切发病率难以精确统计，原因在于其临床表现跨度极大，从轻微的亚临床状态到致死性的暴发性心肌炎均可出现。既往尸检研究显示，心肌炎在青年猝死人群中占比高达1%至12%。在年龄分布上，儿童及青壮年为高发人群，且男性发病率略高于女性。值得注意的是，病毒性心肌炎在冬春季呈现明显的发病高峰，这与上呼吸道及肠道病毒的流行周期高度吻合。

二、病因学分类

根据致病原因的不同，心肌炎可分为感染性、免疫介导性及毒素/药物