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医保按人头付费管理规范（试行）

为进一步深化医疗保障支付方式改革，规范按人头付费运行管理，提高医保基金使用效率，保障参保人员基本医疗权益，控制医疗费用不合理增长，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》及国家医保局支付方式改革相关工作要求，结合本统筹区实际，制定本规范。

第一章总体要求

第一条基本原则

按人头付费管理工作遵循以下原则：一是保障基本、公平公正，以保障参保人员基本医疗需求为核心，对不同类别参保人员、不同级别定点医疗机构执行差异化分类标准，确保政策普惠性和公平性；二是结余留用、合理超支分担，建立激励约束机制，