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急性胰腺炎急诊诊疗专家共识

急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内提前激活，引发胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症性疾病，是急诊临床最常见的急腹症之一，近年我国急性胰腺炎发病率呈逐年上升趋势。急性胰腺炎起病急、进展快、病情异质性强，少数患者可快速进展为多器官功能衰竭，病死率可达10%~30%。目前不同医疗机构急诊对急性胰腺炎的诊疗规范差异较大，为进一步统一诊疗流程、提高早期识别与处理能力、改善患者预后，国内急诊医学领域专家结合最新循证医学证据，制定本共识。

一、急诊诊断流程

1.1临床特征识别

急性胰腺炎的典型首发症状为急性发作的持续性上腹部剧痛，疼痛可向腰背部放射，约60%以上患者疼痛位于左上腹，进食后疼痛加重，多数患者伴随恶心、呕吐，呕吐后疼痛无明显缓解，可合并腹胀、发热。轻症患者仅表现为上腹部压痛，重症患者可出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失，部分重症坏死性胰腺炎患者可出现脐周（Cullen征）或侧腹壁（Grey-Turner征）皮肤瘀斑，合并多器官功能障碍者可出现低血压、呼吸困难、少尿、意识障碍等表现。

急诊医师接诊急性腹痛患者时，需常规将急性胰腺炎列为优先排查疾病，尤其对于有胆道结石病史、高脂血症、近期过量饮酒、暴饮暴食、胰腺手术或外伤史的高危人群，需第一时间完善相关检查排除急性胰腺炎。

1.2实验室诊断标准

血清淀粉酶和（或）脂肪酶升高≥正常值上限的3倍