甲型肝炎临床路径.docxVIP

甲型肝炎临床路径

适用对象

第一诊断为甲型病毒性肝炎（ICD10：B15）的患者。

诊断依据

根据《传染病学》（第8版，人民卫生出版社）、《甲型病毒性肝炎诊断标准》（WS2982008）等。

1.流行病学史：发病前26周内曾接触过甲肝患者或处于甲肝流行的地区，或有不洁饮食史、饮用生水史等。

2.临床表现

急性黄疸型：起病急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等症状，肝功能检查血清谷丙转氨酶（ALT）显著升高。继而出现黄疸，巩膜和皮肤黄染，大便颜色变浅，皮肤瘙痒等。

急性无黄疸型：除无黄疸外，其他临床表现与急性黄疸型相似。起病较缓慢，症状相对较轻，恢复较快。

3.实验室检查

血清学检查：抗HAVIgM阳性是近期感染甲肝的可靠指标。抗HAVIgG阳性表示既往感染或接种过甲肝疫苗，具有免疫力。

肝功能检查：ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，可伴有血清胆红素升高，以直接胆红素为主。血清白蛋白、凝血酶原活动度等指标可反映肝脏合成功能。

治疗方案的选择

根据《传染病学》（第8版，人民卫生出版社）等。

1.一般治疗

休息：急性肝炎早期应卧床休息，症状明显好转后可逐渐增加活动量，但以不感到疲劳为度。至症状消失，肝功能正常后可恢复正常生活和工作，但