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一例骨肿瘤患者的护理个案

一、患者一般资料

患者，男性，18岁，因“右膝关节上方疼痛伴肿胀三个月，加重一周”入院。患者三个月前在打篮球时不慎扭伤右膝，当时感右膝上方轻微疼痛，未予重视，自行外用红花油后症状略有缓解。随后疼痛呈间歇性发作，尤以夜间为甚，近一个月来右膝上方出现逐渐增大的肿块，局部皮温增高，表面静脉显露。入院前一周，患者在家中不慎碰撞患处，疼痛剧烈难忍，伴有夜间痛醒，服用非甾体抗炎药效果不佳，遂来院就诊。

门诊行右股骨远端X线片及MRI检查显示：右股骨远端可见溶骨性破坏，边界不清，骨皮质中断，软组织内可见巨大肿块，提示恶性骨肿瘤可能性大。为进一步诊治，门诊以“右股骨远端骨肉瘤”收住入院。患者自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠因疼痛受到影响，大小便正常，体重近一个月下降约3公斤。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

二、入院护理评估

1.身体状况评估

入院时体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神欠佳，轻度贫血貌。右膝关节上方可见约8cm×6cm大小的肿块，质硬、固定、边界不清，局部皮温明显升高，伴有明显压痛。右膝关节活动受限，伸直0度，屈曲90度，浮髌试验阴性。右足背动脉搏动良好，右下肢感觉及运动功能正常，无神经受损症状。使用数字评分法（NRS）进行疼痛评估，评