肠道淋巴瘤患者食积所致肠梗阻的中医证治（中医医案）.docxVIP

肠道淋巴瘤患者食积所致肠梗阻的中医证治（中医医案）

患者吴某某，男，67岁，十二指肠淋巴瘤并嗜血综合征，化疗中，近两天出现腹胀明显，行CT示：肠梗阻，肠道大量积气。于202*-11-20晚6点半急请会诊。查患者口干，全腹胀满，无排气排便，听诊肠鸣音活跃，有气过水声，追问病史，进食后未喝水出现上述症状，查舌质暗红，苔位于舌中，黄厚，脉弦坚有力，辨为：湿滞血瘀，食积蕴热，肝阳上亢。

202*-11-20处方：生龙骨30?生牡蛎30?代赭石30?怀牛膝30?制龟甲30?桃仁10?丹皮15?生薏苡仁60?冬瓜子30?芒硝6?大黄9?枳实9?茵陈30?川楝子10

五付，水煎，瞩熬好后喝一包，灌肠一包。

第二天主管医生反应少量排便，腹胀稍缓解。今日（202*-11-22）上午反馈昨晚8点大量排气排便，已完全通畅。

方剂分析与个人感悟

患者进食后出现全腹胀满，肠鸣音活跃，有气过水声，CT示肠梗阻，肠道大量积气，可以断定食积是梗阻之主要原因，但已有两日，而且全腹胀满，已入下焦，失去了上吐之机，故以芒硝、大黄与枳实攻逐实积。但患者舌质暗红，苔黄，伴有血瘀之证，故以大黄牡丹皮汤泻热迫瘀散结。苔黄厚，知有湿滞而蕴热，故用大剂生薏苡仁清热利湿。脉弦坚有力，乃是湿滞而使木郁而生热，郁极必反，故而出现肝阳上亢，而脉出现弦坚有力之象，故丹皮以疏肝凉血，仿镇肝熄风汤重用龙骨、牡蛎、代赭石