PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗后腹泻的中医处理（中医医案）.docxVIP

PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗后腹泻的中医处理（中医医案）

患者高某某，男，46岁，黑色素瘤患者，全身皮肤及多处淋巴结广泛转移，采用PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗，治疗后出现脐周间断性腹痛，腹泻，6-8次/天，给与洛哌丁胺治疗后好转，停药后再次出现。请会诊，患者口干苦，脐周疼痛，腹泻，7-8次/天，呈稀水样便，查舌质红，苔白厚，脉弦迟滑，辨为：脾阳不足，寒湿停滞，肝郁酿热。

202*-11-26处方：人参9?干姜15?炒白术15?炙甘草6?柴胡20?黄芩15?茯苓20?桂枝15?白芍30?丹皮15?车前子30?炒山楂30?炒山药30?白扁豆30

七付?水煎服日一剂

患者二次返院治疗，再请会诊，诉服用中药后腹泻明显减轻，每日3次，呈糊状但非稀水便，口干亦较前明显好转，腰微酸，畏寒，查舌质淡红，苔白，脉弦，尺脉沉，辨为：脾肾阳虚，肝气犯脾。

2016-12-16处方:人参9?干姜15?炒白术15?炙甘草6?陈皮12?补骨脂30?吴茱萸9?五味子9?肉豆蔻9?炒山药30?白扁豆30?桂枝15?白芍30

七付?水煎服日一剂

昨日主管医生反馈，大便已完全正常。

方剂分析与个人感悟

第一次会诊患者腹泻，呈稀水样，一天7-8次，舌苔白厚，脉迟滑，可知有脾阳不足运化失司而致。而寒湿不运则易致木郁，郁而生热，故舌质红，口干苦；郁极而动则腹痛