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后胃肠麻痹补气阴而愈（中医医案）

患者朱某某，男，71岁，腹腔镜辅助Dixion加回肠末端造瘘术后第13天。患者术后3-5天造瘘口间断排气、排便，因切口裂开，予以清创缝合后造瘘口不再排气、排便。患者既往合并有乙肝、肝硬化并低蛋白血症，特请会诊。2012-1-2下午16:00会诊患者口干甚，造瘘袋内有血性积液，腹胀，肠鸣音弱，查舌质红而干燥，少苔，右手脉弦细，寸脉弱；左手脉弦大，尺脉沉。辨为：气阴两虚证。

202*-1-2处方：人参9?麦冬15?五味子9?北沙参30?生地15?枸杞子20?当归15?川楝子10?清半夏15?炙甘草6?黄芪60?牡蛎30?醋龟甲30?丹皮15?大腹皮12

七付?水煎服?日一剂

患者晚上药煎好服用一次，第二天主管医生查房，录视频反馈：患者自诉服用中药后自觉有气从上腹部逐渐向下排出造瘘口。今日（202*-1-6）再随访，已经基本恢复了。

方剂分析与个人感悟

患者口干，舌质红而干燥少苔，右手脉弦细乃肝胃阴液不足，肝体阴而用阳，肝阴不足则致肝火上炎，故左脉弦大。水木同源，肝木不足，肾水亦亏，故尺脉沉。虚火上炎，久必耗气；胃阴不足，后天之精气亦无可补充，故右寸脉弱，可知气亦虚。故总结病机：气阴两虚。以生脉饮、一贯煎、当归补血汤加丹皮补气阴，疏肝郁，以龟甲、牡蛎敛虚火，且咸寒养阴，在大队养阴药中用少量半夏、大腹皮以行滞气，使养阴药补而