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肛门出血小便失禁中医处理案例

患者彭某，男，57岁，直肠癌术后吻合口复发，大便出血，行经皮动脉栓塞术，术后仍然出血伴乏力，请会诊。患者食欲可，小便失禁，诉肛门出血鲜红色，伴疲乏无力，查舌质淡暗，苔白，水滑，双手寸关脉均沉细弱，尺脉滑。辨为：脾肺阳虚，气机下陷，气不统血。

2024-1-22处方：黄芪90??当归15??炮姜20??炒白术15??陈皮10??人参9??桔梗12??升麻6??柴胡6??炙甘草6??茯苓15??槐米15??地榆炭15??侧柏叶30??艾叶9

十四付?水煎服日一剂

家属反应患者服用两天后小便可以控制，肛门未再出血。

节后返院准备进行治疗再次会诊，患者除稍感乏力，无其它不适主诉，查舌质暗红，苔白，脉辨为弦劲有力，辨为：肝血瘀滞，肝阳上亢。

2024-2-19处方：石决明30??牛膝30??牡蛎30??龟甲30??当归15??白芍30??玄参15??天冬15??茯苓15??茵陈30??杜仲30??肉桂5??红花10??半夏20

十四付水煎服

方剂分析与个人感悟

患者直肠癌术后复发，出现小便失禁与肛门出血，鲜红色，疲乏无力而脉像寸关沉细弱，尺脉沉滑，为上虚下实，中气下陷而致气不统血与液，气不统血则肛门出血不止，气不固液则小便失禁。舌质淡，有脾阳不足的表现，故以补中益气汤加桔梗升提中气与肺气，联合侧柏叶汤（侧柏叶、炮姜、艾叶）加用槐米以治脾阳不足，脾不统血而所致