白蛋白结合型紫杉醇所致手足麻木皲裂的中医处理（中医医案）.docxVIP

白蛋白结合型紫杉醇所致手足麻木皲裂的中医处理（中医医案）

患者陈某某，女，55岁，以“确诊右侧输卵管囊腺癌4年余”为主诉入院，复发后采用白蛋白结合型紫杉醇+贝伐单抗化疗三周期，三周期后出现面部及双手皮肤紫绀，伴皮肤粗糙皲裂，同时双脚疼痛麻木感，特请会诊。患者口干，晨起鼻中带血，咳嗽痰中带血，少腹冰凉，平素手足冰凉。现手足麻木疼痛，皮肤粗糙皲裂，严重影响正常生活，查舌质淡暗，苔薄白，脉弦，辨为：寒凝血瘀内有郁热。

202*-1-29处方：当归30?桂枝15?白芍15?细辛3?通草10?炙甘草6?丹皮15?蜈蚣2条?地龙15?吴茱萸6?桃仁10?红花10?路路通30王不留行15生姜15大枣15??????????????????????????????????????????????????????十五付?水煎服?日一剂

随访（202*-2-5）：服用5付，手足疼痛缓解，仍有轻微麻木，鼻和痰中带血消失，皮肤皲裂恢复正常。

方剂分析与个人感悟

患者应用白蛋白结合型紫杉醇后出现手足麻木疼痛，而且皮肤出现皲裂，但患者平素手足冰凉，少腹凉，而面部及双手紫绀，舌质淡暗，可知为阳虚寒凝血瘀，脉弦说明病在厥阴经，故予以当归四逆加吴茱萸生姜汤为主方加减，给予桃仁、红花、路路通与王不留行破血通络，用虫类药物蜈蚣、地龙加强通络活血。患者晨起鼻中带血及痰中带血，可知外寒闭