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左侧胸痛病案两则（中医医案）

左侧胸痛临床常见，其实很多针对心脏的检查却未见明显异常，可能此时患者心肌只是一过性的缺血，而未见器质性病变。此时行中药调理则可防止病变进一步发展。

病案一

患者男，35岁，左胸痛，游走不定，心下痞满，行心电图，64排CT未见异常，打算做心血管造影，熟人领来，查苔白厚，舌质淡红暗，脉弦，辨为脾阳不足，湿邪阻滞，肝郁不升。予以疏肝温脾，降逆燥湿，通阳活血。

一诊处方：柴胡20?黄芩12?桂枝20?干姜15?清半夏30?黄连5?党参15?茯苓30?厚朴12?薤白9?瓜蒌30?炙甘草6?五灵脂15?红花10?生姜5片

七付?水煎服?日一剂

七付服用后发作已轻微，二诊再以半夏泻心合桂枝瓜蒌薤白半夏汤降胃逆、通胸痹。

二诊处方：清半夏20?黄芩15?黄连5?干姜15?党参15?炙甘草6?茯苓20?厚朴9?桂枝15?薤白10?瓜蒌30?枳实9?杏仁10?红花10?生姜5片

七付水煎服日一剂

服用后胸痛未再发作。

方义分析

依圆运动进行分析，此患者胸痛而游走不定，故气滞为主，心下痞满、舌苔白厚，舌质淡乃脾阳不足湿滞中焦而致脾气不升，胃气不降，君火及胆木相火上逆故胸痛，脉弦乃肝木郁于下焦不升。故重用半夏、生姜降胃逆，黄芩清胆火，黄连清君火，干姜、党参、茯苓、炙甘草扶脾阳利水湿，柴胡、桂枝舒肝木，舌质暗乃气滞