温病重症需安宫 肝风内动定风珠（中医医案）.docxVIP

温病重症需安宫肝风内动定风珠（中医医案）

近日诊治一高龄女性难治性多发性骨髓瘤行CAR-T治疗后出现极危重的温病重证，采用大定风珠与安宫牛黄丸等方剂成功救治。大定风珠与安宫牛黄丸这类方剂很少用到，特记录如下：

患者候某某，女，71岁，难治性多发性骨髓瘤行CAR-T治疗后，患者出现腹泻，腹泻控制后高热不退，达39℃，予以亚胺培南，替考拉宁，两性霉素，美罗培南，伏立康唑及更昔洛韦等效果不佳，各种退热药、地塞米松40mg及各种物理降温均无效，已下书面病危。202*7-10上午10时请会诊，患者意识不清，呈浅昏迷状态，发热，四肢抽动，撬开口观其舌质干燥赤红，苔中心黄干燥，脉弦燥急。辨为：热灼营阴肝风内动。

此为温病极危重症候，急嘱患者家属买安宫牛黄丸一粒，先取半粒化开经胃管注入。仿大定风珠意开方以血肉有情之品峻补真阴，三甲潜阳安神，并加芳香醒神，豁痰开窍之药。

处方：生龙骨30??生牡蛎30??鳖甲30??玄参30??麦冬15??生地20??赤芍20??丹皮15??生鸡子黄2枚??阿胶10??石菖蒲15??郁金12

五付??水煎服

嘱患者代煎好后，从胃管注入，一天至少三包。

患者应用安宫牛黄丸半粒后，体温降至37℃多，下午16:00中药熬好，注入半包，17:00患者体温又有所升高，将剩余半粒安宫牛黄丸注入。家属将中药慢慢注入，至第二天早晨已注入三包。探视患者意识已恢复，体温降至37℃左右