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CAR-T治疗后狂躁的中医处理

一老年男性输注CAR-T治疗后出现狂躁、胡言乱语、目不识人，予以中医辨证施治而缓解，记录如下：

范某某，男，69岁，难治性弥漫大B细胞性淋巴瘤，给予CAR-T治疗后，出现失眠、昏迷、亢奋，发热、胡言乱语，给予地塞米松治疗效欠佳。请会诊，患者口干、苦，发热，38.5℃，畏寒，腹胀，腰酸背痛、四肢抽动，咳嗽、咳痰，痰中带鲜血。查舌质红暗，苔白微厚，脉弦数，辨为肝胆郁热，痰热扰心，肝风内动。

202*7-22处方：柴胡25??黄芩15??天花粉30??清半夏20??生龙骨30??生牡蛎30??磁石30??炙甘草6??石菖蒲15??郁金15??远志10??僵蚕15??地龙15??丹皮15??赤芍15??生姜5片

五付水煎服日三次

患者下午中药代煎好后喝三包，夜间仍有烦躁失眠，子时（凌晨12点后）不识家人，拟行头部MRI无法配合。下午会诊其他患者顺便看此患者，舌质已不红，脉已和缓，四肢不抽搐，对答流畅，告知主管医生今晚应该会好转。

今日（202*7-24）探视患者，家属诉昨夜十二点开始睡眠，未再烦躁，体温最高37.2℃，咳嗽咳痰均减轻，腰酸背痛腹胀消失，无四肢抽动，轻微口干。嘱继续将剩余药服完巩固疗效，清散郁热。

方剂分析与个人感悟

患者应用CAR-T治疗后出现亢奋、失眠，胡言乱语，目不识人，根据口干苦、发热、畏寒、腹胀、脉弦数，知为肝胆郁热。舌苔白厚，狂躁、