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便秘口干多痛楚增液承气解愁苦（中医医案）

近日会诊一例术后患者，属于温病重症，比较特殊记录如下：

患者宋某某，男，62岁，胃癌，行新辅助化疗后，于202*-10-24行“根治性全胃切除加D2淋巴结清扫加腹膜后肿物切除加腹腔黏连松解术”，术后患者行造影检查后出现腹胀。请会诊，患者插胃肠减压引流，口干甚，乏力，腹部胀满，小腹隐痛，大便七日未解，肠鸣音消失，诉晚12点（凌晨0点）左右患者出现烦躁不安，全身发热，背部尤甚，颈以上出汗甚多，但体温不高，查舌质赤红，苔黄厚、干燥，双手脉浮取弦，重按寸关沉弱，尺脉沉实，辨为实热内积，损及营阴。

202*-11-7处方：玄参30??麦冬20??生地20??大黄（后下）12??厚朴12??枳实9??芒硝（冲）9??党参15??制龟甲（先煎）30??怀牛膝20

五付水煎服日一剂

中药代煎后，患者于11月7日晚服用一袋，可惜忘记夹闭胃减压管，基本都引流出来了，11月8日上午服药后，下午开始大量排气，腹胀较前缓解，舌上黄厚干苔开始消退。嘱继续服药，于11月9日下午大便一次，舌苔基本褪去，舌质上有津液，晚间大便五次。

今日（202*-11-10）嘱停服前药，以免再泻而损伤阴液，主管医生虽未再请会诊，但知此患者大便通畅后必须得重补气阴，否则前功尽弃，故不请自去。患者诉大量排气，大便六次，口干缓解，腹胀消失，夜12时烦躁、发热减轻，小腹痛基本消失，诉活动后乏力