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产科病理妊娠诊疗常规

1、早产

妊娠达28孕周（196天）至37孕周（259天）间的分娩为早产，在此期间出生的体重在1000一2400g，身体各器官未成熟的新生儿称为早产儿。

一、诊断

先兆早产：出现子宫收缩至少10分钟有一次，持续20秒，此种情况持续60分钟以上者。

早产：在先兆早产的基础上伴有宫颈进行性退缩展平，或宫口开大达1-2cm或胎膜已破者。

二、处理：先兆早产——无感染征兆，除外胎儿畸形，原则上采取积极保胎。

（一）左侧卧位以提高子宫血液灌注量。

（二）卧床休息，如胎膜已破，防止脐带脱垂，注意保持外阴清洁。

（三）应用药物抑制宫缩：

（1）硫酸镁：（用药前注意观察腱反射，呼吸及尿量）初始剂量4g（25%16m1加入5%葡萄糖液100-250ml静滴（宜30-60分钟滴完），然后用25%硫酸镁20-40ml（5-10g）加入5%葡萄糖液500ml以每小时100ml的速度，维持静滴直到宫缩消失，或产程明显进展时停用。宫缩再现可重复应用。

（2）钙通道阻滞剂：硝苯地平片起始剂量为20mg，然后每次10-20mg，每日3-4次，根据宫缩情况调整。应密切注意孕妇心率及血压变化。已用硫酸镁者慎用，以防血压急剧下降。

（四）促胎肺成熟治疗妊娠＜35周，一周内有可能分娩的孕妇，应使用糖皮质激素促胎儿肺成熟。方法：地塞米松注射液6mg肌肉注射，每12小时一次，共4次。如果用药后超过2周