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产科异常分娩诊疗常规

1、产道异常

一、软产道异常

（一）外阴

1.外阴静脉曲张，视外阴曲张静脉所在部位及严重程度，而决定是否可经阴道分娩，及侧切的部位。

2.瘢痕狭窄，严重者须行剖宫产，轻度狭窄者，可行会阴切开。

3.水肿，可用50%硫酸镁湿热敷20分钟2次/日，注意外阴清洁。

4.外阴尖锐湿疣，范围广泛且体积巨大的，以剖宫产为宜。

（二）阴道

1.横膈薄者多可行放射状切开待胎儿娩出后再将切缘修整、缝合，膈厚而坚韧者，须行剖宫产。

2.纵膈阴道分娩时，可行纵隔切开术。

3.肿瘤较大囊肿可穿刺放液体，带蒂活动者，分娩前可切除。

（三）子宫肌瘤

位于子宫下段或宫颈的肌瘤阻塞产道，以及肌瘤有红色变时，应考虑剖宫产。产后应行盆腔B超检查随诊肌瘤的情况。

（四）卵巢肿瘤

肿瘤阻塞产道，应考虑剖宫产，同时可考虑肿瘤切除或挖除；若不阻塞产道可阴道分娩，产后行盆腔检查，注意肿瘤扭转或破裂。产后应随诊肿瘤情况。

早孕发现卵巢肿瘤合并妊娠，可于妊娠中期手术，术后给予安胎。

二、骨盆异常

（一）骨盆入口狭窄

入口前后径10cm，骶耻外径≤18cm，对角径≤11.5cm为入口狭窄。

处理：

认真估计胎儿大小及头盆关系。绝对性骨盆入口狭窄，应行剖宫产；相对性入口狭窄，应根据胎儿大小，胎头位置，产力、宫颈情况，决定是否可以行阴道试产；初产臀位伴有骨盆入口狭窄者，应行剖宫产。

（二）骨盆出口狭窄

出口横径≤7