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频繁咯血何以治重降肺胃通中焦（中医医案）

原发于肺的弥漫大B细胞性淋巴瘤，频繁咯血，各种西医手段治疗无效，中药取效迅捷，记录如下：

患者雷某某，男，54岁，右肺肿物穿刺活检示：弥漫大B细胞性淋巴瘤。R-EPOCH方案化疗后出现咯血，呈鲜红色，内科止血无效。曾入郑大二附院行公干肋间动脉介入栓塞治疗后控制，再次化疗又出现频繁咯血。查202*7-23凝血常规：D-二聚体7.24mg/L,?纤维蛋白原2.41g/l,纤维蛋白降解产物44.8ug/ml。请会诊，患者口苦、咳嗽、咯鲜血，食欲差，剑突下胀满，呃逆，脾气暴躁，查舌质淡红，苔中心黄，脉弦。辨为：上热下寒，中焦痞塞，胆胃不降。

2013-7-23处方：清半夏20??黄芩15??黄连5??干姜15??党参15??炙甘草6??柴胡20??白芨10??白茅根30??炒蒲黄30??醋五灵脂15??茯苓20??代赭石30??怀牛膝60??生姜20

七付??水煎服??日一剂

中药于202*7-24下午代煎好开始服用，凝血常规：D-二聚体5.66mg/L,?纤维蛋白原1.44g/l,纤维蛋白降解产物36.4ug/ml。

今日（202*7-26）探视患者，诉昨夜腹泻几次，剑突下胀满缓解，未再咯血。凝血常规也基本正常：D-二聚体7.40mg/L,?纤维蛋白原2.26g/l。

方剂分析与个人感悟

患者口苦、食欲差、脾气暴躁、脉弦，知为胆热不降，剑突下胀